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了解小儿风湿热有哪些现象发生

发布时间:2019-12-18 14:55:42来源:风湿热

   风湿热是一种由咽喉部感染 A 组异型溶血性链球菌反复发作的急性或慢性风湿性疾病,主要累及关节、心脏、皮肤和皮肤组织,临床表现以关节炎和心脏炎为主,可伴有发热、皮疹、皮下结节、舞蹈病等。

了解小儿风湿热有哪些现象发生

  本病发作呈自限性,急性发作期通常以关节炎较为明显,急性发作后常遗留不同程度的心脏损害,尤其以心脏瓣膜病变最为显著,形成慢性风湿性心脏病或风湿性瓣膜病。

  成都风湿病医院说明发病可见于任何年龄,以 5~15 岁儿童和青少年最为常见。

  一. 临床表现

  急性风湿热发生前 1-6 周常有链球菌咽峡炎病史,如:发热,咽痛,颌下淋巴结肿大、咳嗽等。风湿热可急性起病、亦可隐匿性进程。

  有五个主要表现:游走性多发性关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病,其中,发热和关节炎是最为常见的主诉。

  1. 发热:急性起病者体温在 38~40℃,无一定热型,1`2 周后转为低热。

  2. 心脏炎:心脏是风湿热唯一持续损害的器官,

  1) 心肌炎,安静时心动过速与体温升高不成正比,心脏扩大,心尖搏动弥散,心音低钝,可闻及奔马律,重者可出现心脏衰竭。

  2)心内膜炎,主要侵犯二尖瓣和主动脉瓣,可造成关闭不全,二闭时可闻及心尖部吹风样杂音,主闭时可闻及胸骨左缘第 3 肋间舒张期叹气样杂音。多次复发可造成风湿性心瓣膜病。

  3)心包炎。

  3. 关节炎:游走性多发性关节炎,以膝、踝、肘等大关节为主,表现为关节红、肿、热、痛,活动受限。可自动消退,愈后不留畸形。

  4. 舞蹈病:表现为全身或部分肌肉的无目的的不自在快速运动,注意力集中时加剧,入睡后消失。

  5. 皮肤症状:环形红斑和皮下结节。

  二. 辅助检查

  1. 链球菌感染证据:

  咽拭子培养,ASO 滴度上升,还可测定抗脱氧核糖核酸酶 B、抗链球菌激酶、抗透明质酸酶可提高检出率。

  2. 风湿热活动指标:白细胞计数和中性粒细胞升高,血沉增快、CRP 阳性等

  三. 诊断

  Jones 诊断标准,在确定链球菌感染证据的前提下,有 2 项主要表现或 1 项主要表现+2 项次要表现即可诊断

  1. 主要表现:心脏炎(杂音、心脏增大、心包炎、充血性心力衰竭)、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结节。

  2. 次要表现:临床表现:既往风湿热病史、发热、关节痛;实验室检查:ESR、CRP、WBC 升高,贫血;心电图:PR 间期延长,QT 间期延长。

  3. 链球菌感染证据:近期患过猩红热、咽拭子培养溶血性链球菌阳性、ASO 或风湿热抗链球菌抗体升高。

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