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了解防治骨质疏松带来的困扰

发布时间:2020-01-10 13:16:54来源:骨质疏松

   骨质疏松症以骨量低,骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症可发生于任何年龄,但多见于绝经后女性和老年男性。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5~10年内;老年骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨质疏松;特发性骨质疏松症主要发生在青少年。

了解防治骨质疏松带来的困扰

  成都风湿医院医生来说明骨质疏松症可引起骨折、畸形(驼背、身高下降)和活动障碍等,这已成为各国日益关注的公共卫生问题。我们也无需谈“骨”色变 ,因为骨质疏松症可防、可治,下面就为大家介绍如何预防和治疗骨质疏松。

  骨质疏松的预防

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  调整生活方式

  (1) 加强营养,均衡膳食:摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食,推荐每日蛋白质摄入量为 0.8~1.0g/kg体质量,并每天摄入牛奶 300ml或相当量的奶制品。

  (2) 充足日照:建议上午11:00到下午3:00间,尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30min。

  (3)规律运动:运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等,减少跌倒风险,还有助于增加骨密度。

  (4)戒烟。

  (5) 限酒。

  (6) 避免过量饮用咖啡。

  (7) 避免过量饮用碳酸饮料。

  (8) 尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

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  骨健康基本补充剂

  (1) 钙剂:中国居民膳食营养素参考摄入量建议,成人每日钙推荐摄入量为 800 mg,50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000~1200mg。我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg,尚需补充元素钙约500~600mg/d。高钙血症和高钙尿症时应避免使用钙剂。超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的风险。

  (2)维生素D:可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。中国居民膳食营养素参考摄入量建议,成人推荐维生素D摄入量为400 IU(10μg)/d,用于骨质疏松症防治时,剂量可为800~1200IU/d。对于日光暴露不足和老年人等维生素D缺乏的高危人群,建议酌情检测血清 25OHD 水平。

  骨质疏松的药物治疗

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  维生素D

  活性维生素D骨化三醇和阿法骨化醇可应用于骨质疏松的防治,尤其对老年人,用药期间需定期监测血钙和尿钙浓度。

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  抗骨吸收药物

  (1) 双膦酸盐类:此类药物能抑制破骨细胞介导的骨吸收作用,降低骨转换,有较强的抑制骨吸收及增加骨量的作用。

  患者服用阿仑膦酸钠和利塞膦酸钠时应注意空腹服药,白水送服,服药后保持直立状态至少30分钟,而且不能与食物、牛奶或饮料同时服用;唑来膦酸注射液用药后部分患者可出现发热、疼痛等急性期反应症状。目前建议口服双磷酸盐治疗5年 或静脉双磷酸盐治疗3年后根据骨折风险评估结果再决定治疗方案。

  (2) 降钙素类:此类药物能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量,快速抑制骨丢失,提高骨密度;降钙素的另一突出特点是能明显缓解骨痛,尤其适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。

  鲑鱼降钙素应短期应用(不超过3个月)。

  (3) 雌激素类:代表药物:雌二醇;乙烯雌酚;复方雌激素等。仅用于女性患者,能抑制骨转换,阻止骨丢失。雌激素补充治疗可增加血栓风险,血栓性疾病患者禁用。乳腺癌患者禁用。应在专科医生指导下使用。

  (4) 选择性雌激素受体调节剂:代表药物:雷洛昔芬。仅用于女性患者,在骨骼与雌激素受体结合,发挥类雌激素的作用,在乳腺和子宫则发挥拮抗雌激素的作用,因而不刺激乳腺和子宫。

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