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网球肘的形成和治疗有哪些你知道多少

发布时间:2019-11-30 13:57:01来源:网球肘

   肱骨外上髁炎的定义

  又称网球肘,桡侧伸腕肌腱劳损,或伸腕肌腱附着点扭伤、肱桡滑囊炎,又可称为股骨外上髁症候群。由于急性、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的创伤性无菌性炎症。

网球肘的形成和治疗有哪些你知道多少

  发病特点

  与职业有密切关系,特别是发生于经常做旋转前臂和伸屈肘、腕关节的劳动者。多为家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工、水电工、运动员。

  解 剖

  肱骨下端两侧之隆起部为内、外上髁,内上髁为前臂屈肌总腱附着部,外上髁为前臂伸肌总腱附着部。肱桡肌的起点,屈前臂并稍旋前。桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌的起点。

  病 因

  成都风湿医院介绍本病发病髁因急性扭伤活拉伸而引起,但多数患者发病缓慢,一般无明显外伤史,多见于需反复作前臂旋转、用力伸腕的成年人。亦可由于前臂在旋前位时,腕关节的反复背伸活动,肱骨外上髁附着处的伸腕肌腱过度牵拉,而发生劳损或扭伤。

  病 理

  1、由于反复损伤,肌纤维的肱骨外上髁部发生撕裂、出血,形成骨膜下血肿,继而机化、骨化,导致骨膜炎,产生肱骨外上髁骨质增生—(多呈一锐边活结节状)。

  病理组织切片检查,为透明样变性缺血,故又称缺血性炎症。有时伴有关节囊撕裂,关节滑膜因长期受肌肉的牵拉刺激,而增生变厚。

  2、伸肌腱附着点发生撕裂

  3、环状韧带的创伤性炎症或纤维组织炎

  4、肱桡关节与伸肌总腱滑囊炎。

  5、肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起的炎症。

  6、亦可发生肱桡韧带松弛,桡尺近端关节轻度分离,致桡骨小头脱位。

  这些病理上的变化,可引起肌肉痉挛,局部疼痛活延伸腕肌向前臂放射性窜痛。

  网球肘临床表现

  1、肘关节外侧疼痛,旋前时加重,尤其在旋转背伸、提、拉、端、推等动作时更为剧烈,同时沿伸腕肌向下放射。

  初期常感觉伤肢疼痛乏力,逐渐发生肘外侧疼痛,多随运动量的增加而加重。(其疼痛性质为酸痛或刺痛)

  2、劳累后加重,休息后缓解。

  3、前臂旋转及握物无力,甚至持物坠落。

  治疗方法

  1

  保守治疗

  1、早期停止刺激的局部训练,部分患者可经休息或局部石膏制动髁缓解。

  2、按摩治疗,用推揉手法缓解前臂伸肌痉挛、止痛,而后再肱骨外上髁及附近痛点用点压及揉按手法。

  3 推拿治疗,患者坐位。医者用轻柔地滚法、揉法作用于肘后外侧沿前臂背侧往复治疗。医者以拇指端按揉阿是(外上髁处)、尺泽、曲池、手三里、外关、合谷穴等。患者取坐位,医者弹拨患者伸腕肌起点及桡侧伸腕长短肌。拔伸牵引,活肘。最后用大鱼际擦法,擦肘外侧外上髁及前臂伸肌群,局部投热为度。

  4、药物治疗,急性期口服非甾体抗炎药。

  5、封闭治疗,压痛点注入泼尼松类药物并要注入腱止点及腱膜下间隙(小于等于3次)

  6、针刀治疗,刀口紧贴骨面剥离骨突周围黏连软组织,疏通伸腕肌、伸指肌总腱及旋后肌腱,有松动感拔刀。

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